+7 (495) 120-12-92

г.Москва, ул.Вавилова, 97

Пн-Пт — с 9:00 до 21:00

       Сб — с 9:00 до 15:00

Записаться на приём

Заказать обратный звонок

Главная » Статьи » Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций

Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций

Кузьменко Ирина Борисовна

Методы лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций очень разнообразны. Выбор их зависит от возраста ребенка , причины деформации, клинической формы и степени выражености аномалии, от стадии развития зубов и челюстей, а также от общего состояния ребенка и его психоэмоциональной зрелости . Все методы лечения условно делятся на :профилактические, аппаратурные , комбинированные (с использованием физиотерапевтических , хирургических методов интенсификации), хирургические . Аппаратурный метод является основным методом лечения челюстнолицевых аномалий и деформаций , а все остальные методы являются вспомогательными .

Предупредить возникновение зубочелюстных патологий модна лишь путем своевременного устранения причин которые вызывают их или способствуют их возникновению . Профилактика заболеваний ЧЛС ,в том числе и патологии прикуса производится как общими так и местными мероприятиями . Все профилактические методы лечения модна разделить на такие периоды :

  1. период-до зачатия ребенка (обращение будущих родителей в медико -генетические кабинеты при центрах планирования семьи и женских консультациях )
  2. период -внутриутробный
  3. период-лактационый( первые пол года жизни ребенка )
  4. период-от 6 месяцев до конца временного прикуса (1.5-6 лет)
  5. период-сменного прикуса (6-13 лет)
  6. период постоянный прикуса ( с 13 лет)

В процессе медико -генетической консультирования определяются следующие моменты :

  • болеет ли кто нибудь из потенциальных родителей заболеваниями инфекционного характера которые косвенно могут стать причиной спонтанных хромосомных мутаций, болеют ли они наследственными болезнями и не являются ли носителями таковых;
  • существует ли риск у конкретной пары иметь ребенка с наследственными пороками развития в челюстнолицевой области ;
  • какую помощь могут получить родители при принятии решения после постановки пренатального диагноза у плода ;
  • какие профилактические и лечебные мероприятия может получить новорожденный ребенок при наличии у него генетически обусловленного порока развития ЧЛС, где будет оказываться помощь ,в какой последовательности, и в какие возрастные периоды.

Внутриутробный период

К общим мероприятиям профилактики возникновения аномалий и деформаций челюстнолицевой области можно отнести - предупреждение травм, разных заболеваний и нарушений обмена веществ беременной женщины.Важно защитить будущую мать от вредных психических , физических, химических влияний , создать ей комфортные условия труда и быта . Полноценное питание( сбалансированное по витаминам и микро элементам )пребывание на свежем воздухе являются неотъемлемой частью профилактики. Одним из важных аспектов на этом этапе являются физиологические роды без применения родовспомагательных операций( щипцы , вакуум итая.д)кормление ребенка должно быть грудным .

Лактационый период

На этом этапе определяющим является режим и характер кормления . Необходимо следить за правильным положение ребенка во время сна . Безусловно грудное вскармливание является приоритетным .в случае искусственного вскармливания необходимо предпринять ряд мероприятий для максимального имитированния грудного кормления -это и подбор соски на бутылку по эластичности подобной к соску матери , это контроль за положением бутылочки во время вскармливания ( ребенок должен прилагать усилия для высасывания молока , а не пассивно глотать льющуюся в рот смесь, необходимо следить что бы бутылочка не давила на нижнюю челюсть ребенка , что бы избежать ее деформации). Так же необходимо не забывать о профилактике вредной привычки у младенцев -сосание пальца и кулачка , для этого детям одевают пинетки на руки . Правильно подобраная соска — это еще один пункт контроля на даном этапе .к общим мероприятия относят -контроль сбалансированости питания , достаточная инсоляция ребенка ,пребывание его на свежем воздухе, контроль за носовым дыханием , профилактика ОРВИ , и т.д

Период временного прикуса

В период молочного прикуса общая профилактика сводиться к предупреждению детских инфекционных заболеваний(скарлатина , корь, дифтерия, полиомиелит, и т.д.), а также нарушений обмена веществ , особенно кальциевого. Борьба с рахитом , лечение эндокринных нарушений , заболеваний носа и гортани имеют непосредственное отношением к превентивным мероприятиям .

При обнаружении этих заболеваний дети должны быть направлены к смежному профильному специалисту .

В период временного прикуса основной целью лечения является создание условий для нормального роста и развития отделов челюстнолицевого аппарата с помощью миогимнастики , а также соответствующей патологии аппаратуры . Последняя предназначена не столько для перемещения зубов , сколько для стимулирования роста недоразвитых отделов челюстей и нормализации соотношения зубных рядов . Кроме того, с помощью простых ортодонтических аппаратов ( коронки для разобщения прикуса , капы или пластинки ) снимают блокирование отдельных групп зубов , тем самым устраняют механические причины что препятствуют росту соответствующего отдела челюсти и перемещению нижней челюсти в правильное положение. В этом возрасте также применяют такие конструкции аппаратов которые реализуют лечебное воздействие путем изменения функции мышц челюстно -лицевой области ребенка , так называемые миофункциональные трейнеры .

Характер пищи (кроме аспекта сбалансированости рациона по витаминам и микро элементам ) ее консистенция имеет огромное значение для нормального развития жевательного аппарата . У детей которые страдают так называемой " ленью жевания" , не развита жевательная мускулатура , а это в свою очередь влечет вторичные деформации зубочелюстной системы . Необходимо таких детей учить правильно ( интенсивно , энергично , быстро, часто ) измельчать пищу, тем самым помочь им в развитии жевательной мускулатуры и выработки привычки к активному пережевыванию пищи .Этого можно достичь если давать ребенку вместо каш и жидкой пищи , то есть мягкой ,достаточно жесткую еду -яблоко , сухарик , морковку ит.д.Пища этой консистенции нуждается в усиленной жевательной эффективности , и в конечном итоге приводит к развитию жевательной мускулатуры .

Необходимо также с малых лет лечить больные зубы . Особенного внимания заслуживает лечение временных вторых маляров и шестых постоянных зубов, их нужно предельно долго сохранять здоровыми . Необходимо проводить с ребенком уроки гигиены , контроль со стороны родителей во время чистки зубов , при обнаружении кариеса его своевременное лечение . Необходимо разъяснять родителям что временные зубы, несмотря на короткий период службы ,должны быть полноценными на протяжении всего периода своего существования , в другом случае кари озонные зубы и раннее их удаление может привести к остеомиелиту , укорочению зубной дуги , как следствие скученность постоянных зубов, снижению высоты прикуса ,и т.д.

Что касается вредных привычек , конечно необходимо использовать максимум усилий со стороны родителей , врача и ребенка для их устранения ! Например - если ребенок закусывает нижнюю губу, как следствие этого возникает чрезмерное развитие верхней челюсти или протрузия фронтальных зубов этой челюсти и недоразвитие нижней челюсти , нужно на определенный временной промежуток переориентироваться ребенка на закушивание верхней губи , тем самым рост верхней челюсти замедлить , а нижней усилить . Вредные привычки развиваются у детей в период роста , когда кости черепа предельно податливы и поэтому легко деформируются. Пальцы , язык , кулачок являются искусственно созданной площадкой , по которой скользят зубки в отличия от природных наклонных плоскостей , которыми являются небные поверхности фронтальных зубов и бугорковые скаты при прорезывании, придают неправильное направление прорезывания и роста постоянных зубов .

К мероприятиям профилактики и лечения аномалий прикуса в раннем возрасте следует также еще отнести общую гимнастику ( предупреждение сколиоза ,кифоза , лордоза и т.д) и специальные упражнения для жевательной и мимической мускулатуры . Группы мышц которые тренируют при аномалиях прикуса - жевательная мышца , височная , крыло-небная , круговая мышца рта , мышцы шеи .

Сменный период прикуса

К местной ( специальной ) профилактике относиться санация полости рта ребенка . Определенное значение для предотвращения сагитального или бокового смещения нижней челюсти , то есть принужденной прошении или перекрестного прикуса , имеет пришлифовывание бугорков временных клыков, тех что не стерлись , и других зубов . При преждевременной потери временных зубов или постоянных , а также при отломе коронковой части этих зубов показано своевременное рациональное протезирование .

Для предотвращения аномалий прикуса необходимо наблюдать за сменой временных зубов постоянными . При задержке временных зубов в зубном ряду их удалять , обязательным условием при этом есть присутствие зачатка постоянного соответствующего зуба , его видно на контрольный рентгенограмме .удалению также подлежат сверх комплектные зубы , что предупреждает аномальное прорезывание комплектных зубов .иногда целесообразнее удалить комплектный разрушений зуб , а сверх комплектный оставить как его здоровую замену.

Крайне эффективным профилактическим мероприятием есть рассечение укороченной или неправильно при крепленной уздечки языка и губ .

К профилактике также относят миогимнастику, некоторые простые аппаратурные вмешательства, в том чисте раз общение прикуса , перемещению отдельных зубов , и т.д.

Лечение в период сменного периода прикуса проводят в основном разнообразными аппаратами , которые служат для выправления положения зубов , формы зубных и альвеолярных дуг и соотношения зубных рядов . Аппаратурные лечение часто объединяют с миогимнастикой , которая более эффективна в первой половине сменного прикуса , чем в начале . Вместо исключительно профилактических мероприятий характерных для временного прикуса доктор в смешанном прикусе применяет профилактику в тесном сочетании с лечение съемными и не съемными аппаратами .

Постоянный прикус

В период постоянного прикус возможности профилактики значительно ограничены . В этом возрасте уже почти невозможно влиять на рост зубочелюстного аппарата , так как от уже почти завершен . Поэтому осуществляется с помощью не съемной или съемной аппаратуры , главным образом , перемещению зубов и исправление соотношения зубных рядов .

Иногда аппаратурное лечение проводится вместе с хирургическим вмешательством , таким как удаление отдельных зубов , остеотомия, декортикация , компактостеотомия . При тяжелых формах открытого прикуса , прогении , или прогнатии обусловленных аномалиями развития челюстей , проводятся специальные операции в соединении с аппаратурным лечением .

Но главным фактором успешного лечение и профилактики на любом этапе развития челюстнолицевого аппарата есть и будет хорошая взаимосвязь между ребенком родителями и врачом , об этом нужно помнить всем действующим лицам этого сложного и не всегда легкого процесса .