Чем снять зубную боль: первая помощь и советы стоматолога

В статье рассмотрено, как безопасно облегчить зубную боль до визита к врачу, какие препараты могут применяться для временного снятия симптомов и каких действий следует избегать. Острая зубная боль — это всегда сигнал о повреждении тканей и развитии воспалительного или инфекционного процесса. Обезболивающие препараты и домашние полоскания помогают лишь временно заглушить симптом, но не лечат само заболевание. Важно понимать, что любые домашние меры дают лишь кратковременный эффект, поэтому визит к стоматологу откладывать категорически нельзя.

Почему болят зубы: механизм развития боли

Зубная эмаль — самая твердая ткань в человеческом организме, полностью лишенная нервных окончаний. Пока разрушение зуба ограничивается эмалью, человек не испытывает никакого дискомфорта. Под эмалью находится дентин, пронизанный микроскопическими канальцами, которые ведут к пульпе (сосудисто-нервному пучку зуба).

Когда кариес разрушает эмаль и обнажает дентин, внешние раздражители (холодное, сладкое, горячее) начинают воздействовать на жидкость внутри дентинных канальцев. Это движение жидкости передается на нервные окончания пульпы, вызывая резкий болевой импульс. Если бактерии проникают непосредственно в пульпу, начинается активный воспалительный процесс: ткани отекают, сдавливают нерв в замкнутом пространстве пульповой камеры, что приводит к невыносимой, пульсирующей боли.

Главные стоматологические причины острой боли

Болевой синдром в зубочелюстной системе редко возникает на пустом месте. Чаще всего он связан с поэтапным развитием инфекции.

Глубокий кариес

На этой стадии кариозная полость становится глубокой, но нерв еще жив и не инфицирован. Боль носит кратковременный характер и возникает строго в ответ на раздражитель (попадание сладкой или кислой пищи, холодная вода). Как только раздражитель устранен, боль проходит в течение минуты.

Пульпит

Это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, которое возникает, когда кариозные бактерии проникают в пульповую камеру. Боль при пульпите острая, пульсирующая, самопроизвольная (возникает без внешних раздражителей) и часто разливается на половину челюсти, отдавая в висок или ухо. Характерный признак пульпита — резкое усиление болевых приступов в ночное время, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Периодонтит

Если пульпит не лечить, нерв погибает, а инфекция выходит за пределы корня зуба в связочный аппарат (периодонт). Острая пульсация сменяется постоянной, изматывающей ноющей болью. Главный симптом периодонтита — резкая боль при накусывании на зуб или легком постукивании по нему. Пациенту кажется, что зуб «вырос» и стал мешать при смыкании челюстей.

Периостит (флюс)

Грозное осложнение периодонтита, при котором гной прорывается под надкостницу челюсти. Заболевание сопровождается выраженным отеком десны, асимметрией лица (опухает щека или губа), повышением температуры тела, слабостью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Осложнение после удаления зуба (альвеолит)

Иногда острая боль возникает не в самом зубе, а в лунке после его удаления. Альвеолит развивается, если кровяной сгусток, защищающий лунку, выпадает или инфицируется. Симптомы включают пульсирующую или ноющую боль, которая появляется на 2-4 день после удаления зуба, зловонный гнилостный запах изо рта, отсутствие кровяного сгустка в ране и незначительное повышение температуры. При альвеолите обычные обезболивающие почти не помогают.

Проблемный зуб мудрости

Затрудненное прорезывание «восьмерок» часто приводит к образованию десневого капюшона, под который забивается пища и зубной налет. Начинается гнойное воспаление (перикоронарит), вызывающее тупую боль, отдающую в ухо, трудности при глотании и ограниченное открывание рта.

Механизм действия обезболивающих препаратов

Самый надежный способ снять зубную боль дома — принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Механизм их работы довольно прост. При инфекции в зубе образуются специфические вещества, которые провоцируют отек тканей и делают нерв гиперчувствительным — так появляется боль. Таблетка блокирует выработку этих веществ, снимая отек и прерывая болевой сигнал в мозг.

Сложность в том, что аналогичные вещества в нашем теле отвечают за защиту стенки желудка. Обычные обезболивающие нарушают эту защиту, нанося вред пищеварению. Поэтому сегодня врачи отдают предпочтение современным препаратам избирательного действия: они целенаправленно гасят воспаление в зубе, не причиняя вреда желудочно-кишечному тракту.

Выбор препаратов от зубной боли

Ниже представлена таблица с характеристиками наиболее популярных препаратов, применяемых в стоматологической практике.

(От устаревших препаратов, таких как Анальгин, лучше отказаться из-за высокого риска опасных побочных эффектов со стороны системы кроветворения).

Местные гели и анестетики

Пациенты часто пытаются снять острую боль с помощью стоматологических гелей (Метрогил Дента, Холисал, Камистад). Важно понимать, что при глубоком кариесе, пульпите или периодонтите они абсолютно бесполезны. Эти средства воздействуют только на слизистую оболочку десны. Местные анестетики в виде спрея (например, Лидокаин) могут ненадолго (на 10-15 минут) снизить чувствительность десны, но не доберутся до воспаленного нерва, укрытого твердыми тканями зуба.

Как облегчить боль в домашних условиях

Если немедленно попасть к стоматологу невозможно, алгоритм действий должен быть направлен на устранение раздражителей и снижение бактериальной нагрузки. Выполните следующие шаги:

1. Аккуратно почистите зубы мягкой щеткой выметающими движениями. Это необходимо, чтобы удалить остатки пищи, которые могут раздражать открытую кариозную полость или десневой карман.
2. Прополощите рот теплым раствором. Можно использовать хлоргексидин (0,05%), мирамистин, слабый раствор пищевой соды с солью или отвар ромашки. Полоскание должно быть в виде «ротовых ванночек»: наберите жидкость в рот, подержите на стороне больного зуба 20-30 секунд и сплюньте.
3. Исключите из рациона твердую, сладкую, кислую и температурно раздражающую пищу. Старайтесь не жевать на больную сторону, чтобы не спровоцировать микротравмы периодонта.
4. Примите таблетку нестероидного противовоспалительного средства согласно инструкции и с учетом ваших хронических заболеваний.

Особые случаи: беременность и дети

Беременность накладывает строгие ограничения на домашнее лечение из-за риска воздействия на плод. При зубной боли у беременных самым безопасным обезболивающим на любом сроке признан парацетамол. Ибупрофен допустим только в I и II триместрах строго по согласованию с акушером-гинекологом, а в III триместре он категорически запрещен, так как может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода.

Чтобы убрать зубную боль у ребенка, применяются специальные детские сиропы или суппозитории на основе ибупрофена или парацетамола. Важно помнить: дозировка детского обезболивающего всегда рассчитывается исключительно по весу малыша, а не по его возрасту.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Иногда терпеть и пить таблетки крайне опасно, так как инфекция в челюстно-лицевой области располагается в опасной близости от головного мозга. Экстренная помощь стоматолога-хирурга требуется, если появились следующие «красные флаги»:

• выраженный отек щеки, десны или видимая асимметрия лица;
• повышение температуры тела выше 38 °C, сопровождающееся сильным ознобом и нарастающей слабостью;
• затрудненное открывание рта (тризм), боль при глотании или онемение губы/языка;
• появление обильного гнойного отделяемого, образование капюшона с гноем или свищевого хода на десне.

Что категорически нельзя делать при зубной боли

Пытаясь облегчить свое состояние, пациенты часто обращаются к методам народной медицины или совершают грубые ошибки, которые усложняют последующее лечение и приводят к тяжелым осложнениям (остеомиелиту, абсцессам и флегмонам). Запомните главные строгие запреты:

• Не грейте больной зуб. Прикладывание горячих компрессов, соли в мешочках, посещение сауны или употребление горячего чая — самая опасная ошибка. Тепло приводит к локальному расширению сосудов и стремительному распространению гнойного экссудата глубоко в окружающие мягкие ткани челюсти.
• Не кладите таблетки на десну или в кариозную полость. Аспирин, парацетамол или другие обезболивающие, приложенные непосредственно к слизистой оболочке, никак не подействуют на скрытый глубоко в зубе нерв. Зато за несколько часов они вызовут глубокий, крайне болезненный и долго заживающий химический ожог десны.
• Не принимайте антибиотики без рецепта. Антибактериальные препараты не обладают анальгезирующим эффектом и не снимают боль. Их бесконтрольный и неправильный прием лишь смажет клиническую картину, затруднит постановку диагноза и сформирует у бактерий устойчивость к антибиотикам, что сделает дальнейшее лечение сложным и долгим.
• Не лежите горизонтально, если боль усиливается. Принятие полностью горизонтального положения увеличивает приток крови к голове и челюстям. Это повышает давление внутри воспаленной пульпы, от чего боль становится невыносимой пульсирующей. Лучше подложить под спину и голову несколько высоких подушек.

Лечение зубной боли в стоматологической клинике

Ни одна таблетка не способна восстановить разрушенную эмаль или удалить инфицированный нерв. Только профильный специалист может устранить саму причину проблемы.

При глубоком кариесе стоматолог под местной анестезией высверливает пораженные некротизированные ткани, обрабатывает полость антисептиками и герметично восстанавливает анатомию зуба фотополимерной пломбой. Если инфекция дошла до сосудисто-нервного пучка (пульпит) или ушла за пределы корня в кость (периодонтит), проводится сложное эндодонтическое лечение. Врач вскрывает зуб, с помощью микроинструментов извлекает воспаленную или некротизированную пульпу, тщательно промывает корневые каналы активными антисептиками и плотно пломбирует их специальными материалами (гуттаперчей).

При гнойном осложнении (периостите) консервативного лечения зуба недостаточно. Хирург-стоматолог делает небольшой разрез на десне под анестезией, чтобы выпустить скопившийся гной, и устанавливает резиновый дренаж на несколько дней для постоянного оттока жидкости. Проблемные зубы мудрости, провоцирующие постоянную боль, травмирование щеки и хроническое воспаление десневого капюшона, не несут функциональной жевательной нагрузки и чаще всего подлежат плановому удалению.

Своевременное обращение в клинику при первых симптомах позволяет обойтись минимальным вмешательством, спасти зуб от удаления и защитить организм от серьезных инфекционных осложнений.